ISTANZA DI CONFERIMENTO DEI TITOLI ONORIFICI
ALLA MEMORIA DEI VETERANI DELLA DIFESA

(in carta semplice - da trattenersi agli atti d’ufficio dell’Ente documentale)

Al/Alla ___________________________________________________________________________________
(denominazione dell’Ente documentale che riceve e istruisce l’istanza)

Io sottoscritto/a ____________________________________________________________________________, 
nato/a il ___________________________ a _____________________________________________________,
residente a ________________________________________________________________________________, 
congiunto superstite avente causa del __________________________________________________________, 
(Grado, Forza Armata, Cognome e Nome del dante causa)
C H I E D O
il conferimento, alla sua memoria, del titolo onorifico di 
(barrare la voce che non interessa)    “Veterano della Difesa” / “Veterano delle missioni internazionali” 
in quanto, all’atto del suo collocamento in congedo (contrassegnare almeno una delle seguenti caselle):
	aveva riportato traumi fisici o psichici invalidanti in attività operative e/o addestrative in Patria o all’estero, ascritti alla Tabella “A” del decreto del Presidente della Repubblica 30 dicembre 1981, n. 834;
	era Decorato al valor militare;
	era in possesso dei seguenti requisiti:
‒	(barrare le voci che non interessano) aveva raggiunto i venticinque anni di servizio effettivo / era insignito di onorificenza dell’Ordine Militare d’Italia / era Decorato al valore o al merito di Forza Armata;
‒	aveva conseguito una valutazione non inferiore a “eccellente” negli ultimi cinque anni di servizio;
‒	non aveva riportato sanzioni disciplinari di stato, o condanne definitive per reato non colposo.
(contrassegnare la seguente casella solo in caso di richiesta di conferimento del titolo onorifico di “Veterano delle missioni internazionali”)
	aveva inoltre partecipato ad almeno una operazione condotta fuori dal territorio nazionale, secondo le modalità di cui agli artt. 1 e 3 del decreto del Ministro della Difesa 21 febbraio 2025.

Allego alla presente copia di un documento di riconoscimento in corso di validità, unitamente alla dichiarazione sostitutiva di cui all’art. 47 d.P.R. 445/2000 e alla sottoscrizione del consenso al trattamento dei dati personali.

(Luogo e data) _________________________________.
Il/La Richiedente
______________________________

(Spazio riservato all’Ente documentale)
______________________________________________ 
(denominazione dell’Ente documentale)

Accertata dalla documentazione matricolare e caratteristica del dante causa la sussistenza delle condizioni per il conferimento del titolo onorifico richiesto, come disposto al para. 5.b. delle Disposizioni applicative del d.m. 21/02/2025: (contrassegnare una tra le seguenti) 
 ne attesto il possesso e dispongo l’inserimento del nominativo nell’elenco degli aventi titolo per il successivo inoltro gerarchico.
 respingo la richiesta presentata e dispongo la notificazione di rigetto all’istante per inammissibilità dovuta a difetto di requisito.

(Luogo e data) _____________________.   IL ____________________________(Comandante/Capo Centro/Capo Ufficio/Direttore/...)
                                                                                                 (gruppo firma e firma)