DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 e ss.mm.ii.) 

…l… sottoscritt………………………................................................................……………………., nat… a……...............……….....................................….................….., il…........................……....…, residente a …………….............…………....….., in (via/piazza, ecc.)………………..………..………..., 
ai sensi dell’art. 47 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, recante “Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” e successive modificazioni e integrazioni, consapevole della decadenza dei benefici di cui all’art. 75 e delle conseguenze penali previste dall’art. 76 del medesimo d.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ

1)	di essere:

(contrassegnare la casella corrispondente al rapporto di parentela con il dante causa) 
	coniuge superstite, nei confronti del quale non è stata pronunciata sentenza di separazione con addebito
	primogenito tra i figli e le figlie
	più anziano tra i genitori
	maggiore tra i fratelli e le sorelle

di …………...............................................................................................................………...……,
(indicare Casato e nome del dante causa)

nato a………….....................................................................……, il……….....................…………
(indicare luogo e data di nascita del dante causa)

e deceduto il…………...................……....…; già in servizio presso ...............................................
 ..........................................................................................................................................................; 
(indicare la data del decesso e, se conosciuto, ultimo EDRC di appartenenza del dante causa)

2)	di aver preso visione delle Disposizioni applicative del decreto del Ministro della Difesa             21 febbraio 2025 e, pertanto, di non avere congiunti superstiti che lo precedano nell’ordine di priorità per la concessione ivi stabilito e riprodotto al punto 1).

3)	di essere consapevole, a norma delle richiamate Disposizioni, che, in caso di mancanza delle condizioni previste per la concessione, ovvero della necessaria documentazione probatoria a supporto delle stesse, non potrà darsi luogo all’avvio del procedimento.

La presente dichiarazione è resa dal… sottoscritt… per essere prodotta in sostituzione della relativa certificazione nei casi previsti dalla legge.

………………………………, lì…………………………
Il dichiarante

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