ISTANZA DI CONFERIMENTO DEI TITOLI ONORIFICI PER I VETERANI DELLA DIFESA

(in carta semplice - da trattenersi agli atti d’ufficio dell’EDRC istruttore)

Al/Alla ________________________________________________________________________________
(Denominazione dell’EDRC che riceve e istruisce l’istanza)

Io sottoscritto/a __________________________________________________________________________, 
(Grado – Forza Armata – Corpo/Arma/Ruolo – Cognome e Nome)

nato/a il ___________________________ a ___________________________________________________,

Codice Fiscale 																	
residente a ______________________________________________________________________________, 

C H I E D O
il conferimento del titolo onorifico di 
(barrare la voce che non interessa)    “Veterano della Difesa” / “Veterano delle missioni internazionali” 
e la concessione della relativa Medaglia al merito, trovandomi nelle seguenti condizioni (contrassegnare almeno una delle seguenti caselle):
	ho riportato traumi fisici o psichici invalidanti in attività operative e/o addestrative in Patria o all’estero, ascritti alla Tabella “A” del decreto del Presidente della Repubblica 30 dicembre 1981, n. 834;
	sono Decorato/a al valor militare;
	sono in possesso dei seguenti requisiti:
‒	(barrare le voci che non interessano) ho raggiunto i venticinque anni di servizio effettivo / sono insignito/a di onorificenza dell’Ordine Militare d’Italia / sono Decorato/a al valore o al merito di Forza Armata;
‒	ho conseguito una valutazione non inferiore a “eccellente” nei cinque anni precedenti la data odierna;
‒	non ho riportato sanzioni disciplinari di stato, o condanne definitive per reato non colposo.
(contrassegnare la seguente casella solo in caso di richiesta del t.o. di “Veterano delle missioni internazionali”)
	Ho inoltre partecipato ad almeno una operazione condotta fuori dal territorio nazionale, secondo le modalità di cui agli artt. 1 e 3 del decreto del Ministro della Difesa 21 febbraio 2025.

Allego alla presente copia di un documento di riconoscimento in corso di validità, unitamente alla dichiarazione sostitutiva di cui all’art. 46 d.P.R. 445/2000 e alla sottoscrizione del consenso al trattamento dei dati personali.

(Luogo e data) _________________________________.                                     
Il/La Richiedente

______________________________
(Spazio riservato all’EDRC istruttore)
______________________________________________ 
(denominazione dell’EDRC)
Accertata dalla documentazione matricolare e caratteristica dell’istante la sussistenza delle condizioni per il conferimento del titolo onorifico richiesto, come disposto al para. 5.b. delle Disposizioni applicative del d.m. 21/02/2025: (contrassegnare una tra le seguenti) 
 ne attesto il possesso e dispongo l’inserimento del nominativo nell’elenco degli aventi titolo per il successivo inoltro gerarchico.
 respingo la richiesta presentata e dispongo la notificazione di rigetto all’istante per inammissibilità dovuta a difetto di requisito.

(Luogo e data) _____________________.  IL __________________________(Comandante/Capo Centro/Capo Ufficio/Direttore/...)
(gruppo firma e firma)