A: 	Direzione degli Armamenti Terrestri
3° Reparto – 7 ^Divisione - 3^Sezione
Via di Centocelle   301 – 00175  ROMA PEC/MAIL: terrarm@postacert.difesa.it
terrarm@terrarm.difesa.it

OGGETTO: Manifestazione d’interesse alla procedura sotto soglia comunitaria per la fornitura di n. 2 autovetture blindate plug-in hybrid comprensive di pacchetto manutentivo 6 anni/150.0000 km.
 
Il/la sottoscritto/a 	

Nato/a il 	a 	Prov. 	

Residente a 	Prov. 	

In via/piazza 	n. 	

In qualità di  	

della ditta 	

codice fiscale/partita IVA 	

e-mail  	 e PEC  	

Presa visione dell’avviso a manifestare interesse pubblicato sul portale

www.difesa.it/SGD-DNA/Staff/DT/TERRARM

chiede di essere invitato alla procedura di gara relativa alla fornitura in oggetto

A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni
(art. 76 del DPR 445/2000). Sotto la sua responsabilità

DICHIARA

che la ditta: 	

•	è iscritta alla Camera di Commercia Industria e Artigianato di 	

•	con numero di iscrizione  	

in data 	

•	ha sede legale in  	

 	Prov. 	

•	via/piazza 	n. 	

•	ha sede operativa in  	Prov. 	

•	via/piazza  	n. 	

•	è articolata nelle seguenti sedi secondarie o unità locali:
1. 	

via  	

2. 	

via  	

3. 	

via  	

4. 	

via  	

Che il personale avente poteri di rappresentanza legale è il seguente:

·	 		
·	 		
·	 		
·	 		

Che il personale avente poteri di direzione tecnica è il seguente:

·	 		
·	 		
·	 		
·	 		

che l'ufficio dell'Agenzia delle Entrate territorialmente competente e il seguente: 	

sito in via  	

che l'ufficio provinciale del lavoro territorialmente competente  è il  seguente:  	

sito in via 	

di  essere in  possesso deirequisiti di  ordine  generate   di  cui  al 'art.  80,  il  D.Lgs.  18  aprile  2016,  n.  50 “Codice dei contratti pubblici” e relative norme correlate;

di non avere alcuna pendenza con i competenti organismi  I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Ispettorato del Lavoro (eventuale) e di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti,  mantenendo le seguenti posizioni contributive ed assicurative:

•  I.N.P.S.: matricola azienda n.                                    , sede di                                                                                          

•  I.N.A.I.L.: codice ditta n.  	, sede di 	

•  Tipo Cassa Edile: matricola azienda n. 	

di  applicare  ai  lavoratori  dipendenti  -  il cui  n. totale é  	- il contratto  collettivo  nazionale  di  lavoro  del comparto 		

stipulato dalle organizzazioni  sindacali comparativamente più rappresentative;

di possedere le risorse organizzative e finanziarie adeguate allo svolgimento del servizio in oggetto;

di  riconoscere ed  accettare la facoltà  della  Stazione Appaltante  di  differire,  spostare e  revocare il  presente procedimento di selezione, senza alcun diritto a rimborso spese o quant'altro;

di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola, in alcun modo, la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Amministrazione  si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti  possano vantare alcuna pretesa;

di essere a conoscenza che la presente dichiarazione non costituisce prova di possesso dei requisiti generali e speciali richiesti  per  l'affidamento del servizio  che  invece dovrà  essere  dichiarato  dall'interessato  ed accertato dalla D.A.T. nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento;

di essere informato, a sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il  quale la dichiarazione viene resa.

………………………………………	………………......

(località)	(data)

II dichiarante (*)

………………………………….

(timbro e firma) (*) Allegare copia di un documento di identità in corso di validità.

AVVERTENZA: chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 DPR 445/2000). II dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.