OGGETTO:	Istanza di rimborso delle spese per onoranze funebri sostenute dalla Sig.ra_________________ in occasione della morte del proprio coniuge___________________________________________________________
	che, al momento del decesso, avvenuto il giorno_________ , era dipendente in servizio presso il Comando_______________________ 

A:	
	
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La sottoscritta nata a ________________ il ______________ residente a ____________in via ______________________________ C.F.___________________nella qualità di coniuge/avente diritto del defunto____________________ 
CHIEDE

ai sensi della circolare M_D GCOM __________ in data __________ il rimborso delle spese sostenute per la cerimonia funebre del proprio marito deceduto in data___________________
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	Alla presente istanza, allega:
•	Fatture e ricevute delle spese sostenute per un totale di___________;
•	Certificato di morte del marito;
•	Copia del proprio documento di riconoscimento;
•	Certificato dello Stato di famiglia.
•	Dichiarazione dell’Ente di permanenza in servizio al momento del decesso 
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